Гистероскопия – лечебно-диагностическая малоинвазивная процедура, которую гинекологи выполняют для обследования полости матки и проведения внутриматочных хирургических манипуляций. Гистероскопию проводят с помощью эндоскопического оборудования.
Гистероскоп – эндоскопическое устройство, оснащенное оптической системой, световым элементом, а также операционным каналом для инструментов. Во время гистероскопии цветовое изображение транслируется на монитор, врач детально осматривает полость матки.
К преимуществам гистероскопии относят максимальную детальную визуализацию, точный контроль, малую травматичность, а также связанное с последним фактором быстрое восстановление.
Разновидности выполнения операции
В зависимости от целей выделяют разновидности гистероскопии:
- Диагностическая
- Лечебная (предполагает хирургическое вмешательство)
- Контрольная (наблюдение за состоянием в динамике после лечения или на фоне лечения)
- Лечебно-диагностическая
- Гистерорезектоскопия
Хирург, выполняющий гистероскопию, при обнаружении подозрительного очага под визуальным контролем удаляет образование и берет образец ткани для анализа (гистологии).
В ходе процедуры можно выполнять внутриматочные вмешательства:
- Удаление полипа эндометрия полости матки и шейки матки
- Удаление спаечных образований (синехий)
- Иссечение миоматозных узловых образований
Показания к гистероскопии
Гистероскопию проводят в случаях:
- Нарушение менструального цикла
- Кровотечение после наступления менопаузы
- Бесплодие
- ЭКО, не завершившееся беременностью
- Привычное (хроническое) невынашивание беременности
- Контроль состояния после хирургической процедуры или гормональной терапии
Эндоскопическое исследование полости матки также проводят при подозрении на состояния:
- Гиперплазия эндометрия
- Рак эндометрия и канала шейки матки
- Эндометриоз
- Подслизистый миоматозный узел
- Повреждение матки после процедуры выскабливания
- Остатки плодного яйца, плаценты после аборта, родов
- Спаечный процесс
- Аномалии развития женских половых органов
Противопоказания к операции
К абсолютным противопоказаниям относят:
- Диагностированный рак эндометрия и шейки матки
- Острый процесс воспаления наружных и внутренних половых органов
- Острый инфекционный процесс в организме
- Тяжелая, хроническая патология сердечно-сосудистой системы, печени, почек
- Беременность
Относительные противопоказания включают:
- Маточное кровотечение
- Менструация
- Сужение цервикального канала
Как подготовиться к гистероскопии
Гистероскопию выполняют в определенный день цикла в зависимости от показаний. При подозрении на миому или эндометриоз процедуры рекомендовано выполнять после окончания месячных. В рамках обследования при подозрении на гиперпластический процесс исследование назначают перед менструацией. Манипуляцию выполняют под внутривенным наркозом, при котором обезболивающие препараты вводят внутривенно незадолго до процедуры.
За несколько суток до операции рекомендовано ограничить половой контакт. Гинекологическое вмешательство проводят натощак. Ужин накануне должен быть легким. Рекомендовано сообщить лечащему врачу о принимаемых лекарственных средствах. Препараты, влияющие на свертываемость крови, необходимо отменить за несколько дней до операции по согласованию с кардиологом, так как они увеличивают риск развития кровотечения.
Как проходит операция
Наружные половые органы обрабатывают антисептическим средством. Врач вводит гинекологические зеркала для открытия шейки матки. В полость матки вводят зонд для измерения длины и выбора оптимального гистероскопа. Затем в полость матки вводят гистероскоп. Изображение транслируется на экран, расположенный рядом с врачом. Врач осматривает отверстия маточных труб, оценивает форму, структуру тканей, а также состояние внутриматочной полости.
Возможные осложнения
Несмотря на то, что гистероскопия является малоинвазивным вмешательством, существует низкий риск развития осложнений, как и при любой хирургической манипуляции.
К возможным осложнения относят:
- Кровотечение. Происходит на фоне повреждения, травмы матки. Для остановки незначительных кровотечений назначают гемостатические препараты. Массивное кровотечение требует хирургического ушивания.
- Перфорация. Сквозному повреждению стенки матки больше подвержены пожилые пациентки. Это связано с потерей эластичности и тонуса тканей внутренних органов. При возникновении перфорации врач принимает необходимые меры.
- Формирование спаек. Спайки представлены тонкими соединительными тяжами, которые возникают после объемного вмешательства в процессе гистероскопии. В конце операции хирург вводит в полость рассасывающуюся противоспаечную мембрану, которая предупрежедает формирование спаек.
- Послеоперационное кровотечение. Кровотечение на 7-10 сутки возникает обычно после удаления миоматозных узлов, а также аблации эндометрия с выскабливанием. Лечение включает прием гемостатических препаратов.
- Послеоперационный инфекционный процесс. Характеризуется повышением температуры тела, общим недомоганием, болезненными ощущениями внизу живота, обильными выделениями с неприятным запахом. Для лечения назначают курс антибактериальной терапии.
- Гематометра. Редкое осложнение, сопровождается скоплением крови в полости матки из-за резкого сужения цервикального канала. Пациентка отмечает, что менструация отсутствует, есть болезненность внизу живота. Хирург выполняет расширение канала шейки матки и опорожняет полость матки.
В течение нескольких дней (до 7-10 дней )после вмешательства допустимы необильные кровянистые выделения и невыраженная болезненность внизу живота. При появлении других жалоб необходимо обратиться за медицинской помощью.
Восстановление после операции
Время восстановления зависит от разновидности выполненной гистероскопии. Диагностическая гистероскопия не требует специфической реабилитации. На следующий день после процедуры можно возвращаться к повседневным делам.
После процедуры необходимо придерживаться рекомендаций, в течении 2 недель:
- Ограничить физические нагрузки, интенсивность нагрузок должна быть минимальной
- Половой покой в течение нескольких недель
- Ограничить посещение бани, сауны, бассейна
- Ограничить использование тампонов, менструальных чаш
- Мыться под душем
- Не использовать влагалищные спринцевания
В течение первой недели рекомендовано отслеживать свое состояние. При повышении температуры тела, появлении резкой боли внизу живота и обильных выделений необходимо обратиться за медицинской помощью.
Лабораторные обследования перед операцией
Срок действия обследований 14 дней за исключение тех, срок
которых указан.
- Клинический анализ крови
2. Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ)
3. Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, Фибриноген, МНО)
4. Группа крови, резус фактор (не ограничен)
5. ВИЧ, RW, Hbs-Ag, anti-HCV (3 мес.)
6. Общий анализ мочи
7. Мазок из влагалища и цервикального канала на флору.
8. ЭКГ с расшифровкой.
9. Рентгенография органов грудной клетки (1 год)
10. Цитология шейки матки (6 мес.)
Заключение терапевта (в т.ч. других специалистов при наличии соответствующей общесоматической и/или хирургической патологии)
- УЗИ органов малого таза, молочные железы (маммография 2 года), сосудов ног (вены) (3 мес.)
При себе иметь:
1) Средства личной гигиены. Гигиенические прокладки (2-3 капли).
2) Эластичные чулки (1 пара, 1 класс компрессии (если не рекомендован класс выше)
В нашей клинике есть все необходимое, чтобы провести на высоком уровне данную хирургическую манипуляцию.
Получить всю необходимую информацию и записаться на консультацию Вы можете телефонам на сайте или через форму заявки.
Меню
≡
╳
