Анализ холестерин липопротеинов низкой плотности (Low-density lipoprotein cholesterol)

Биоматериал Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

• Кровь (сыворотка)

Энзиматический

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) - основной переносчик холестерина к периферическим тканям. Основной синтез ЛПНП происходит в печени и в энтероцитах. Каждая частица ЛПНП содержит только одну молекулу аполипопротеина апо В-100. Уровень ЛПНП коррелирует с риском развития атеросклероза. При наличии дисфункции эндотелия сосудов, ЛПНП-холестерин может включаться в состав атеросклеротических бляшек. Поэтому холестерин, содержащийся в ЛПНП, считается «плохим» холестерином.

Одной из первичных целей для профилактики и лечения риска сердечно-сосудистых заболеваний является уменьшение концентрации ЛПНП. В частности, уменьшение концентрации ЛПНП на каждый ммоль/л приводит к снижению фатальных сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокард, смерть от ИБС, любой инсульт и т.д.) на 22%, осложнений связанных с поражением коронарных сосудов на 23%, общей смертности от ИБС на 20%, общей смертности от инсульта на 17%*.

*2019 ESC/EAS Guidelines for themanagement of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS)

Внимание! Категорию сердечно-сосудистого риска и меры профилактики определяет лечащий врач при очной консультации.

Категории сердечно-сосудистого риска

• Очень высокий риск

Лица с любым из следующего:

Подтвержденное клинически выраженное атеросклеротическое поражение сосудов, включающее в себя: острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия), стабильная стенокардия, коронарная реваскуляризация (чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), операция аортокоронарного шунтирования и другие процедуры восстановления проходимости сосудов), инсульт и транзиторная ишемическая атака, заболевание периферических артерий.

Визуально подтвержденное атеросклеротическое поражение сосудов включает в себя значительный налет на коронарной ангиографии или КТ (мультисосудистая ишемическая болезнь с двумя крупными коронарными артериями, имеющими стеноз >50%), или на УЗИ сонной артерии.

Сахарный диабет с повреждением органа-мишени (протеинурия, нейропатия, диабетическая стопа и т.д.), или раннее начало сахарного диабета 1 типа с большой продолжительностью (> 20 лет).

Тяжелая хроническая болезнь почек (ХБП) (рСКФ <30 мл/ мин/1,73 м2).

Значение риска по шкале SCORE ≥ 10%.

Семейная гиперхолестеринемия с атеросклеротическим поражением сосудов или другим выраженным фактором риска (например, тяжелая артериальная гипертензия).

• Умеренный риск

Молодые пациенты с сахарным диабетом (СД1 <35 лет; СД2 <50 лет) с длительностью СД <10 лет, без других факторов риска. Значения риска по шкале SCORE > 1% и <5%..

• Высокий риск

Лица с наличием единичных факторов риска, в частности значениями общего холестерина > 8 ммоль/л или ЛПНП-холестерином (LDL) > 4,9 ммоль/л или АД > 180/110 мм рт. ст. Пациенты с семейной гиперхолестеринемией без других основных факторов риска. Пациенты с СД 2 типа без повреждения органа мишени, а так же с сахарным диабетом продолжительностью >10 лет. Умеренная ХБП (рСКФ 30-59 мл/мин/1,73 м2). Значения риска по шкале SCORE >5% и <10%.

• Низкий риск

Значения риска по шкале SCORE ˂ 1%

• Диагностика риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Референсные значения (вариант нормы)

Возраст / Мужчины-Женщины / Единицы измерения мкмоль/л

< 1 0,5 - 3,9 0,5 - 3,9 1 - 5 1,5 - 4,00 1,5 - 4,0 5 - 10 1,63 - 3,34 1,76 - 3,63 10 - 15 1,66 - 3,44 1,76 - 3,52 15 - 20 1,61 - 3,37 1,53 - 3,55 20 - 25 1,53 - 3,81 1,48 - 4,12 25 - 30 1,81 - 4,27 1,84 - 4,25 30 - 35 2,02 - 4,79 1,81 - 4,04 35 - 40 2,1 - 4,9 1,94 - 4,45 40 - 45 2,25 - 4,82 1,92 - 4,51 45 - 50 2,51 - 5,23 2,05 - 4,82 50 - 55 2,31 - 5,1 2,28 - 5,21 55 – 60 2,28 - 5,26 2,31 - 5,44 60 – 65 2,15 - 5,44 2,59 - 5,81 65 – 70 2,54 - 5,44 2,38 - 5,73 > 70 2,28 - 4,82 2,49 - 5,34

В соответствии со следующими международными рекомендациями:

2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS).

Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents, 2012г.

National Cholesterol Education Program. ATP III Guidelines At-A-Glance. Quick Desk Reference, 2002г. Public Health Service National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute.

Представлены комментарии к тесту ЛПНП-холестерин:

Значения для детей и подростков до 19 лет: оптимальные: менее 2,85; пограничные 2,85 – 3,37; высокие - более 3,37 ммоль/л.:

Значения для взрослых: оптимальные – менее 2,85; выше оптимального 2,85 – 3,36; пограничные 3,37 – 4,13; высокие 4,14 – 4,91; очень высокие – более 4,92 ммоль/л.

Повышение значений

• Наследственная гиперлипопротеинемия IIa и IIb типов
• Курение
• Ожирение
• от 9 лет до 13 лет 0.8-5.0
• Сахарный диабет 2 типа
• Нефротический синдром

Снижение значений

• Анемия
• Прием лекарственных препаратов (статины, секвестранты желчных кислот, никотиновая кислота)
• Диета, богатая полиненасыщенными жирными кислотами

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.